飛梭雷射簡介

飛梭雷射(fractional laser)，指的是一種點陣式能量輸出的方式。利用特殊晶片，將原本一束的雷射光，分成無數的微細小光點；依據機器設計的不同，光點直徑大小約略會落在數十到一百多微米(µm, micrometer)之間。這些光點會在皮膚造成許多微細傷口，因為傷口面積極小，因此修復快速，對生活作息不會產生過大干擾，是目前很常見的雷射類型。
 

飛梭雷射會被發展出來，其實主要是歸因於舊式的磨皮雷射的缺點太顯著。全臉治療下，動輒數個月的恢復期，還要照顧組織滲液，加上偏高的反黑機率，以及潛在新疤痕產生的機會，往往讓人對磨皮雷射望而卻步。
 

飛梭雷射利用階段性換膚的概念，每次施打時，所有微細光點加起來約佔總施打面積的5%~15%，等於類似一次磨皮5%~15%，但因為每個微細光點旁都有未受傷的健康皮膚，可以迅速新生細胞修復傷口，因此可免去磨皮易有的高反黑機率、組織滲液和長修復期的缺點；且因傷口細微不留疤，故飛梭雷射可以治療到更深的真皮層，處理深部的病灶問題，在應用上更為得心應手。

不過飛梭雷射的優點也正是它的缺點，因為每次只替換小部分的皮膚，僅有一次的治療，大多看不出明顯變化，必須持續多次治療才會有明顯成效。

 

治療目標

飛梭雷射主要用來處理毛孔、凹洞、痘疤、外傷疤痕等問題，此外還有淡化紋路、改善出油及讓皮膚緊實之效果。能有這些功能是因為當雷射光穿透皮膚後，可以破壞部分的疤痕組織及打斷下面相連的纖維，讓下凹的疤痕有機會變平。而光熱的刺激下，皮膚內的膠原蛋白也會重組新生，排列更為整齊，從而達到縮小毛孔，撫平凹疤，淡化細紋，以及讓皮膚更加緊實之目的。

 

種類

飛梭雷射的組織標的物(色素質)是水分子。根據雷射光源的不同，對組織產生的效果分別是汽化及凝固性壞死兩種。因此通常會簡略分為汽化式跟非汽化式飛梭兩種。

1. 汽化式飛梭

雷射光源打到皮膚時，產生的高溫造成水分子及組織瞬間汽化。因此雷射打到皮膚時會產生煙霧，並造成許多微小開放性傷口。常見的雷射光源有二氧化碳CO2跟鉺雅鉻Er-YAG雷射兩種。其中CO2飛梭因為可達較深穿透深度，應用上較為方便，普及率也較高。鉺雅鉻雷射因為水分子吸收率太高，只能造成表淺傷口，較適用於淺層磨皮、修飾疤痕、除痣等功能。對真正需要飛梭治療的人而言，通常必須再合併CO2或非汽化式飛梭，才能達成較好效果。

CO2汽化式飛梭雷射在治療毛孔、凹洞、疤痕、細紋等問題上，效果會優於非汽化式雷射。但因為有開放性微小傷口，照顧上在雷射後的頭一兩天會較麻煩些，且之後傷口形成的微小結痂也會比非汽化式來的明顯可見。如果能接受這些缺點，汽化式飛梭會是治療毛孔、凹洞等問題的好選擇。

2. 非汽化式飛梭

非汽化式飛梭雷射的光打到皮膚時，對水分子加熱的幅度並不會產生瞬間汽化的效果，但其溫度仍足以讓組織凝固壞死。壞死的組織仍在原位，因此表皮不會有開放性傷口，也因此術後很快就可以正常保養上妝。對於不想被人發現有做雷射治療，或者工作上必須大量面對他人的上班族而言，會是一個比較方便的選擇。

當底層的新生組織在修復時，凝固壞死的部分會被逐漸推出。因此非汽化式飛梭在術後幾天，臉上也是摸得到些微粗粗的微細結痂，但比起汽化式的結痂，非汽化式飛梭的結痂相對非常不明顯，通常只會讓臉部看起來色澤稍暗，但不容易以肉眼直接看出結痂。

非汽化式飛梭雷射光源有好幾種，但目前多使用波長1540~1560nm之間的鉺玻璃(Er-Glass)雷射，治療深度較為理想。而近年來也發現此種飛梭雷射有促進毛囊活化再生的功用，有些人亦拿來當成育髮雷射使用。但何種治療參數對毛囊有最佳的刺激效果，而又不會對其造成傷害，目前還無確切的定論，仍有待更多實證醫學之研究數據報告。

 

 

常見問題

1. 市面上有很多飛梭的名字，例如微點飛梭、回春飛梭、變頻飛梭、第N代飛梭，甚至還有標榜正統/非正統飛梭等，各種琳瑯滿目的名字，到底有何不同?

Ans: 廠商很愛取些有的沒的新名字，因為很多人愛嘗鮮，取個新名字，誇大一下效果，白花花的鈔票又大把大把進來了呢! (笑)   其實目前市面上主流飛梭雷射光源就上述所提的幾種，只是可能針對不同的參數優化，或特別針對處理某問題做調教，就變個新名字出來，其實裡子還是一樣的東西。因此選擇上還是認清飛梭的光源種類或特性(汽化/非汽化)，並根據自身想處理的問題及照顧方便度，選擇適合的來做吧。
 

2. 我該做飛梭嗎?

Ans: 有這些需求-- 毛孔、凹洞、痘疤、外傷疤痕等問題，以及淡化紋路、改善出油及讓皮膚緊實，再經過醫師評估沒問題的話，就可以做。
 

3. 怎麼選擇做哪一種飛梭?

Ans: 原則上CO2汽化式飛梭的效果大多優於非汽化式；但若不方便照顧傷口，不想要明顯結痂，那就選擇非汽化式的吧。

這邊囉嗦一下，別忘了雷射做的都是破壞的動作，後續的重建是倚靠自身的修復與保養，如果真的在照顧傷口上有疑慮，可能影響到接下來的復原，就不要選擇汽化式飛梭!
 

4. 飛梭很痛嗎?

Ans: 真的蠻痛的。施打當下，有些人認為非汽化式的比汽化式的還痛一些，但這牽涉到能量強度及施打密度，可能不甚準確。至於施打過後，因為汽化式飛梭有開放性小傷口，不適合一直敷臉，因此不舒服的程度可能會比非汽化式略高一些。
 

5. 如果很耐痛，是不是打越強越好?

Ans: 這倒不一定。能根據要治療的問題，達到該有的治療深度與密度，足矣。過高的能量或施打密度，意味副作用/反黑的風險隨之增加，是沒有必要的。

 

 

總結一下，飛梭的重點就是 1.多次治療 2.足夠深度 3.適當照顧修復。這三項滿足的話，選擇何種飛梭，就看個人方便(有無傷口、結痂、就醫方便性、價格等)而決定囉!

 

 

參考資料

1. 飛梭雷射 Fractional laser 深度解析原理，近期發展以及種類介紹 http://blog.xuite.net/hibeautydr/blog/431659675 

2. 關於飛梭雷射，你會想弄清楚的那些事 http://www.iskin.com.tw/column/13/%E3%80%90%E9%A3%9B%E6%A2%AD%E9%9B%B7%E5%B0%84%E2%88%95%E9%99%A4%E7%97%98%E7%96%A4%E3%80%91%E9%97%9C%E6%96%BC%E9%A3%9B%E6%A2%AD%E9%9B%B7%E5%B0%84%EF%BC%8C%E4%BD%A0%E6%9C%83%E6%83%B3%E5%BC%84%E6%B8%85%E6%A5%9A%E7%9A%84%E9%82%A3%E4%BA%9B%E4%BA%8B

3. 飛梭雷射(點陣激光)：原理、種類與治療效果 王修含醫師 http://www.skin168.net/2013/09/fractional-laser.html

雷射是甚麼? 為什麼要打雷射?

雷射的觀念最早可訴溯及二十世紀初，1905年愛因斯坦依據一般相對性理論首次提出光量子假說，開啟雷射的觀念探討。緊接著在1917年愛因斯坦又提出受激輻射理論，加速了雷射理論的成熟。1960年美國休斯公司實驗室，梅曼Maiman工程師製造出全世界第一具紅寶石雷射。其後數十年雷射的各項運用發展得極為快速，尤其是醫療用途最為成功。(1)  

簡單來說，雷射是一種不發散、高強度、單一波長的人工光源，在極短時間內放出能量。當雷射光穿透皮膚時，其能量會被皮膚內相對應的色素質吸收，產生三種不同的作用：
1、光熱效應(Photothermal) －經由雷射光照射所產生的熱能可造成組織凝固、碳化、氣化
2、光化學效應 (Photochemical)－應用在光動力療法(癌症治療)
3、光機械效應(Photomechanical)－因色素質崩解造成的振波，可產生機械性傷害。

皮膚主要的色素質有水份、黑色素及血紅素，
隨著雷射光源、以及各組織所含色素質的差異性，可讓不同雷射光在不同組織間，產生選擇性的破壞效果，從而達到特定治療目的。(2)(3)


講到這邊，各位看倌可以發現，雷射就是用來做破壞的工具。那為什麼美容醫學會打雷射來讓人變美麗呢?
很簡單，一方面是把臉上不OK的地方處理掉(痣、多餘的黑色素、表淺微細血管)，臉色就會變好；另一方面，則是因為產生破壞後，可以重建一個更好的狀態啊! (膠原蛋白新生、改善細紋、凹洞、痘疤)


也因為雷射其實只有本事搞破壞，因此後續自身的修復以及保養是相對很重要的。
例如有人以為雷射打完，自然就會變漂亮，甚至想藉由頻繁密集的施打雷射，達到快速變美的目的。知道原理的人，就明白事情絕對不是這樣的。

密集的雷射光療，只會產生過度的破壞，一旦超過皮膚自我修復的臨界點，下場就只有陷入越來越糟的惡性循環。而光打雷射卻不勤於保養，加上熬夜、抽菸、喝酒、不當減肥樣樣來，把身體狀況搞得一團糟，臉上的皮膚也很難有多好的修復與改善。

臨床上常可見有人在雷射治療之後，不但沒有得到宣稱的美麗效果，甚至變得比原本更不好，仔細詢問之後才發現，很多是因為術後的保養不足/觀念不正確所致，讓原本美麗的契機，變成花錢找罪，甚為可惜。(4)


因此，統整一下，到底為何要打雷射呢? 簡單來說，不外乎以下這些目的:
1. 去除斑點、痣、毛髮、微血管、黑色素沉澱等問題。(破壞)
2. 讓皮膚緊實、亮白。(重建)
3. 改善凹疤、毛孔問題。(破壞+重建)


由於科技發展迅速，幾乎每年都會有新的雷射儀器發表上市，其作用方式皆不脫前述原理，利用不同雷射光源的選擇性光熱效果，搭配適當的脈衝及能量參數變化，來處理各種皮膚問題。後續將再個別介紹常見的雷射種類及其可處理之皮膚狀況。





參考資料:
(1) 台灣雷射皮膚美容中心 雷射簡介 http://www.taiwanlaser.com/laser/introducction.htm
(2) 台灣醫界 2006,3月,第49卷第3期 皮膚雷射在醫學美容應用上的新發展 http://www.tma.tw/magazine/ShowRepID.asp?rep_id=2205
(3)  台北市立中興醫院 皮膚科 潘企岳 皮膚雷射的最新發展 http://www.lasermed.org.tw/files/journal/2003/11/200311_1.pdf
(4) 皮膚專家健康網 邱品齊醫師 認識雷射術後保養與醫美風險 http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=139